Nilkkojen niveltulehdus: leikkaus, seuraukset, kuntoutus, potilasarviointi

terveys

Ei kaikki patologiset olosuhteetTuki- ja liikuntaelimistö voidaan poistaa parantamalla rakenteellisten elementtien laatua. Joissain tapauksissa yksi tai useampi segmentti on estettävä. Nilkan niveltulehdus on vain tällainen kirurginen väliintulo. Sen tarkoitus on poistaa kelvottomia elementtejä, alaraajan akselin korjaus ja anatomisten rakenteiden kiinnittäminen edelleen fysiologiseen asemaan. Mitkä ovat nilkanivelen niveltulehduksen olosuhteet? Mitkä ovat intervention vaikutukset ja kuntoutuksen periaatteet? Tietoja tästä - myöhemmin artikkelissa.

Käyttötarkoitus

Arthrodesis on toiminto, jossa nivel on immobilisoitu ja kiinnitetty keinotekoisesti haluttuun asentoon. Kirurgisen toimenpiteen tarve on väistämätön seuraavissa tapauksissa:

  1. Lantionivelen läsnäolo. Tämä tila esiintyy taustalla taustalla, joka muodostaa keskenään yhteisen liitoksen. Se voi olla osittainen tai täydellinen. Muotovirheen tulos on fysiologisen aktiivisuuden ristiriita nivelessä (pitkittynyt lihassalpaus, nivelsiteiden repeytyminen, laukaiseva trauma, nivelten liiallinen laajeneminen).
  2. Kehonmuotoinen niveltulehdus. Nilkan niveltulehdus, jota voidaan lukea alla, vaaditaan, kun patologian märkivä, traumaattinen ja tuberkulaarinen muoto.
  3. Degeneratiivinen niveltulehdus komplikaatioilla. Patologiset olosuhteet merkitsevät muutoksia luun epifyysissä.
  4. Poliomyeliitin komplikaatiot.
  5. Murtuma, joka ei ole kunnolla sulautettu tai fuusioitu aiemmin.
  6. Jos on tarpeen implantoida osa tai koko nivel, jos muuntyyppiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia.

nilkan niveltulehdus

Vasta

Nilkan niveltulehdus (negatiiviset seuraukset ja leikkauksen jälkeen havaitut komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia) on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • kunnes nuoruusiässä, kunnes tuki- ja liikuntaelimistön on kasvuvaiheessa;
  • ei-tuberkulaaristen fistulaattien esiintyminen, joka johtuu epätyypillisten mykobakteerien patologisesta toiminnasta;
  • tartunnan esiintyminen interventioalalla;
  • potilaan vakava tila, dynamiikan vakauden puute.

60 vuoden käytön jälkeen nilkanivelen niveltulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Toimenpiteiden tyypit

Kirurgia on viisi päätyyppiä riippuen manipulaation kulusta ja käytetystä tekniikasta:

  • Nilkan nivelten niveltulehdus suoritetaan poistamalla nivelrusto.
  • Ylimääräinen niveltulehdus tapahtuu luisementtien liittämisellä materiaalin kanssa, joka on otettu saman potilaan kehosta. Luovuttajan elinsiirtoa on mahdollista käyttää.
  • Nilkanivelen yhdistetty niveltulehdus yhdistää molemmat leikkaustyypit. Rungosta irrotetaan rungosta ja luu kiinnitetään oksasta kiinnittämällä erityisiä metallilevyjä.
  • Laajennuksen tyyppi perustuu toiminnan toteuttamiseenkeinotekoinen murtuma. Sitten luuelementit kiinnitetään fysiologiseen immobilisoituun asemaan ja laitetta venytetään. Toisin sanoen tällaista interventiota kutsutaan nimellä "Ilizarovin laitteiston nilkkojen niveltäminen".
  • Puristustoiminto suoritetaan kiinnittämällä liitoselementit pengerillä, saranoilla, sauvoilla ja muilla erityisillä laitteilla, joita käytetään traumatologiassa.

nilkan niveltulehdus

Soveltuva anestesia

Paikallista anestesiaa, jolla on tällainen kirurginen toimenpide, ei käytetä, koska manipulaatio tapahtuu syvässä luussa ja rustossa. Käytä seuraavia anestesiatyyppejä:

  • endotrakeaalinen anestesia - potilas upotetaan kipua lievään uneen hengittämällä kaasumaisessa muodossa syötettyjä erityisiä lääkkeitä;
  • spinaalipuudutuksen - potilas on tajuissaan, näkee ja kuulee kaiken, mutta alaraajojen täysin immobilisoitu ja herkkyyden puute;
  • Yhdistettyä anestesiaa - spinaalianestesia yhdistettynä upotukseen puoliksi lepotilassa on tarkoitettu yliherkille ja herkille potilaille.

Nilkan niveltulehdus, potilasarviointimikä todistaa se, että toiminta on melko pitkä, voi kestää 2-6 tuntia. Se riippuu siitä, kuinka kova ensisijainen tila on, valitun hoitomenetelmän ja tarpeen käyttää saman potilaan siirtoa.

Potilaan valmistelu

Nilkan niveltulehdus, potilasarviointijoka on osoitettu tarpeellisella preoperatiivisella valmisteella, edellyttää potilaan täydellistä tutkimista. Kuten ennenkin, potilaan on suoritettava kliiniset veri-, virtsa- ja biokemia-kokeet. Määritä koaguloituvuuden tila, veriryhmä ja Rh-tekijä. Hiv-tartunnan, kuppion, hepatiitin ja röntgensäteiden testit katsotaan pakollisiksi.

7 päivää ennen leikkausta, sinun on luovuttavalääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Viimeisenä päivänä vain kevytruoka on sallittua. Aamulla ennen interventiota on kiellettyä syödä ja juoda vettä välttämään komplikaatioita anestesian aikana.

On välttämätöntä, kun potilas on sairaalassa, on tarpeen valmistaa mukava ilmapiiri talossa. Huolehdi tällaisista asioista etukäteen:

  • poista matot, joihin voit liukua;
  • järjestää mahdollisimman kompaktin lattian johtoja siten, että potilas ei tartu niihin kiinni;
  • kylpyhuoneessa ostaa matto imukupilla, jotta se ei liiku märällä lattialla;
  • aseta kaikki tarvittavat laitteet hygieniaohjeiden suorittamiseksi mahdollisimman lähelle, jotta sinun ei tarvitse vetää niitä.

Johdotustekniikat

Nilkan artrodesesi vanhentuneen trauman tai infektoituneiden prosessien jälkeen, jotka johtivat heikentyneisiin toimintakykyihin, suoritetaan useissa vaiheissa:

nilkan niveltulehdus

  1. Interventioalueella käsitellään antiseptisiä aineita ja peitetään steriileillä kirurgisilla liinavaatteilla.
  2. Koiran projektiossa valmistetaan jopa 15 cm: n pituinen viilto. Fascea ja lihaksia leikataan kerroksen yli, kunnes nivelpinnat poistetaan haavaan.
  3. Porakudos poistetaan, kelpaamatonta ja loukkaantuneet liitoselementit uutetaan.
  4. Terien ja tibian pinnat, jotka sopivat tiukasti toisiinsa, muodostetaan vastaavasti. Tämä tehdään alemman raajan oikean akselin määrittämiseksi.
  5. Tuloksena oleva rakenne on kiinnitetty erityisellä metallilaitteella kiinteällä tavalla.
  6. Jonkin ajan kuluttua luuelementit kasvavat yhdessä, ja nivelellä ei enää ole alkuperäistä ulkonäköä. Sen tehtävät siirretään osittain muihin elementteihin.

Mitä muita nivelet toimivat

Artrodeja ei ole erityinen interventio, joka on suunniteltu nimenomaan nilkan nivelelle. Samoin trauma-kirurgi voivat immobilisoida seuraavia anatomisia alueita:

  • lonkkainen - tuottaa meniskin poistoa ja kiinnittää reisiluun pään lantion luihin, nivel pysyy täysin paikallaan;
  • polven nivelkappaleen niveltäminen - sallittu vain, jos sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat puuttuvat;
  • Lavan nivelet - interventio, jossa potilaan luukappaleita käytetään useimmiten (niin, että ei ole hylkäämistä) tai luovuttajaa;
  • metatarsophalangeal articulation - toimenpiteen tarkoituksena on poistaa peukalon valgus tai iatrogenic deformation, nivelet säilyttävät liikkuvuuden elpymisen jälkeen.

nilkan niveltulehdus

Syyt, jotka edellyttävät näiden nivelten niveltämistä, vastaavat kaikkia edellä mainittuja.

Palautusjakso

Nilkanivelen niveltulehdus, kuvajonka avulla voit saada yksityiskohtaisen kuvan toiminnasta, vaatii pitkän palautuksen. Ensimmäisenä päivänä et voi päästä sänkyyn, jotta vältyttäisiin mahdollisilta komplikaatioilta anestesian jälkeen (huimaus, päänsärky, oksentelu).

Lääkäri määrää kipulääkkeiden käytön jaei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet kivunlievitykseen. Tarvittaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Tämä liittyy korkeaan supistumisriskiin vieraiden kappaleiden (pinnat, levyt, sauvat) sijaintiin. Antibiooteista annetaan etusija potilaan keholle vähiten myrkylliseksi:

  1. Kefalosporiinit - "kefotaksiini", "keftriaksoni".
  2. Makrolidit - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Penisilliinit - "Ampicillinum", "Ampioks".

Jokin aika käytön jälkeen on käytettäväkipsihihna siten, että alemman raajan alttiusasema pysyy samana, jossa se on kiinnittänyt erikoislääkärin. Kipsin käyttö kestää 3-4 kuukautta.

kuntoutus nilkan niveltymisen jälkeen

Lääkäri ilmoittaa potilaalle, milloin se on mahdollistamärkä käyttöpaikan paikka. Riippumatta siitä ei voida tehdä alueen tartuntien estämiseksi. Kipsilangan poistamisen jälkeen olisi tehtävä toistuva röntgenkuvaus luun elementtien oikean fuusion varmistamiseksi.

Ensimmäiset 2 kuukautta hyökätä käytetystäjalka on kielletty, joten sinun tarvitsee ostaa kainalosauvat ja liikkua vain heidän kanssaan. Kolmen kuukauden kuluttua röntgentutkimuksesta kirurgin traumatologin luvalla voi alkaa luottaa jalkaan ja käyttää fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä.

fysioterapia

Kuntoutus nilkan niveltymisen jälkeenyhteinen liittyy sisällyttämään terapeuttinen liikunta, hieronta ja muut elementit jälkikäteen toipumisvaiheessa. Fysioterapia on tärkein menetelmä, koska potilaat estävät sen, että yhteinen kontraktuuri kehittyy.

Muista fysioterapeuttisista menetelmistä lääkäri nimittää:

  1. Elektroforeesi - nilkan vyöhykkeelläon jatkuvien sähköisten impulssien vaikutus. Heidän avullaan voit päästä lääkkeisiin, lievittää tulehdusta, lopettaa arkuutta, poistaa sappea, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja aktivoida verenkiertoa kirurgiseen toiminta-alueeseen.
  2. UHF - menettely, jollaultraääni-taajuuden sähkömagneettisen kentän vaikutus soluihin ja kudoksiin. UHF edistää regeneratiivisten prosessien aktivaatiota, murtumien ja haavojen paranemista, poistaa turvotuksen, eliminoi kipua ja stimuloi paikallista verenkiertoa.
  3. Magnetoterapia - manipulaatio, jossakäytä magneettikenttää. Kipu ja turvotus poistetaan, tartuntatautien mahdollisuus estyy, alusten elastisuus lisääntyy ja verenkierto parantuu.
  4. Laserterapia - on mahdollista käyttää pintoja ja intraosseous altistumismenetelmiä, jotka ovat osa niveltulehdusten hoitoa ja palautumista.

nilkan niveltulehdus

Nilkanivelen niveltulehdus, kuntoutusjonka jälkeen se voi kestää jopa 8 kuukautta, vaatii potilaan jatkuvaa työtä itselleen. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa on mahdollista välttää komplikaatioiden kehittymistä ja palauttaa toimintoalueen toiminta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen, nilkan niveltymissä voi olla useita komplikaatioita:

  • niveltulehdus ja osteomyeliitin edelleen kehittäminen;
  • verenvuoto, hematooman muodostuminen;
  • parestesiat - herkkyyden rikkominen pienen pleksuksen dissectionin seurauksena;
  • yhteyden kiinnittymisen puute;
  • kipu ja muut kävelyn patologiat;
  • kirurgisten toimenpiteiden tarve;
  • syvän laskimotromboosin alemman raajan;
  • verisuonien tromboembolia.

Muista kertoa asiantuntijalle seuraavien oireiden ilmestymisestä:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • vakava kipu operatiivisen pääsyn alueella;
  • lisääntynyt turvotus;
  • puutumista tai pistelyä;
  • raajojen tai ulkonäöltään ruskeiden täplien värjäytyminen;
  • ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu.

vammaisuus

Nilkan niveltulehdus, vammaisuusjonka jälkeen sitä pidetään harvinai- sena, vaatii potilaan intensiivistä harjoittelua potilaan jalalla. Vähemmän toimenpiteiden jälkeen vamma on mahdollista, mutta vain siihen saakka, kunnes nivelen toiminnallinen kunto palautuu.

Ministeriön päätöksellä hyväksyttyjen sääntöjen mukaantyötä, nilkanivelen tahattomaan immobilisointiin suoritettu toimenpide johtaa useimmissa tapauksissa staattisten dynaamisten toiminnallisten ominaisuuksien vähäisiin rikkomuksiin, mikä tarkoittaa, ettei vammaisuutta ole osoitettu.

nilkan nivelarvojen niveltyminen

Tilausjärjestyksessä vamma on vahvistettutautitilan prosentuaalinen suhde ja patologian suhde erityiseen luetteloon sairauksien luettelosta. Terveydenhuollon ministeriön asiantuntijaryhmän arviolta 30%: n potilasasteella vamma ei ole määritelty, 40-60% on kolmas ryhmä, 70-80% on toinen ryhmä, 90-100% on ensimmäinen ryhmä. Lapsi saa vammaisuuden 40-100 prosentilla.

Pieniä muutoksia, joissa henkilö vuonnaitsepalvelun tila, eivät kuulu edellä mainittuihin luokkiin. Jos kyseessä on kehityshäiriö ja ristiriidat tuki-staattisia funktioita, jotka aiheuttivat niveltulehdus nilkkanivelen, seuraukset ovat vammaisuus, kyvyttömyys itsepalveluun ja tarpeiden tyydyttäminen, kehitys psykologisten ongelmien taustalla.

Potilaan arvioinnit

Niiden mukaan, jotka selviytyivät operaatiostaimmobilisointi, tämä on pitkä monimutkainen kirurginen manipulointi, joka vaatii korkeaa pätevyyttä kirurgi. Kuntoutusaikana tärkeä asia on se, että potilaat alkavat tuntea itsensä pahoillaan ja eivät harjoita päivittäisiä fyysisiä harjoituksia. Nämä puutteet tulevat keskeiseksi yhteydeksi yhteisten kontraktuurien ja motoristen toimintahäiriöiden kehittymisessä.

Kipu puuttuu myös huomattavien kuormitustilojen aikana, kävelyn täydellistä elpymistä, puuttumattomuudesta puuttumisalueella, hyvä kosmeettinen ulkonäkö - onnistuneen toiminnan indikaattorit.