Elinten ja kudosten siirto. Elintensiirto Venäjällä

terveys

Elinpuutteen ongelma elinsiirtoa vartenon tärkeää koko ihmiskunnalle kokonaisuutena. Noin 18 ihmistä kuolee päivittäin elinten luovuttajien ja pehmytkudosten puutteesta odottamatta heidän vuoronsa. Orgaaniset siirrot nykymaailmassa ovat enimmäkseen peräisin kuolleista ihmisistä, jotka elinajan kuluessa allekirjoittivat asiaa koskevat asiakirjat heidän suostumuksestaan ​​lahjoittaa kuoleman jälkeen.

Mikä on siirto?

elinsiirto

Elintensiirto on poikkeuselimet tai pehmytkudokset luovuttajalta ja siirtävät ne vastaanottajalle. Transplantologian tärkein suunta on elintärkeiden elinten elinsiirto eli ne elimet, joiden olemassaolo ei ole mahdotonta. Nämä elimet ovat sydän, munuaiset, keuhkot. Vaikka muut elimet, kuten haima, voivat korvata korvaushoitoa. Tähän mennessä suurta toivoa ihmisen elämän laajentamisesta on elinsiirto. Transplantaatiota on jo harjoitettu onnistuneesti. Tämä on sydämen, munuaisten, maksan, kilpirauhasen, sarveiskalvon, pernan, keuhkojen, alusten, ihon, ruston ja luiden elinsiirto, jotta luodaan kehys, jolla tulevaisuudessa syntyy uusia kudoksia. Ensimmäistä kertaa munuaisensiirtopotilaan toiminta potilaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan poistamiseksi tehtiin vuonna 1954, luovuttaja oli identtinen kaksois. Venäjän elinsiirtoa suoritettiin ensin akateemikko Petrovsky BV: llä vuonna 1965.

Mitkä ovat elinsiirrot?

Transplantologian instituutti

On valtava määräjoilla on siirrettävä sisäelimiä ja pehmeitä kudoksia, koska perinteiset maksan, munuaisten, keuhkojen ja sydämen hoidossa olevat menetelmät antavat vain väliaikaisen helpotuksen mutta eivät muuta potilaan tilan juuressa. Elintensiirto on neljää tyyppiä. Ensimmäinen niistä - allotransplantaatio - tapahtuu silloin, kun luovuttaja ja vastaanottaja kuuluvat samaan lajistoon, ja toinen tyyppi sisältää ksenotransplantaation - molemmat asiat kuuluvat eri lajeihin. Siinä tapauksessa, että kudosten tai elinten transplantaatio suoritetaan identtisillä kaksosilla tai eläimillä, jotka on kasvatettu veriviljelyn seurauksena, toimintaa kutsutaan isotransplantaatioksi. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa vastaanottaja voi kohdata kudosten hylkäämisen, mikä johtuu ruumiin immuunipuolustuksesta vieraita soluja vastaan. Liittyvissä yksilöissä kudokset yleensä parantuvat. Neljäs tyyppi sisältää autotransplantaation - kudosten ja elinten siirron yhdellä organismilla.

todistus

elinsiirto

Kuten käytännössä osoittaa, menestystoiminta johtuu suurelta osin vasta-aiheiden oikea-aikaisesta diagnoosista ja tarkasta määrityksestä sekä elinsiirron ajankohdasta. Transplantaatio tulee ennustaa ottaen huomioon potilaan tila sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Toimenpiteen tärkein indikaatio on sellaisten parantumattomien viko- jen, sairauksien ja patologioiden esiintyminen, joita ei voida hoitaa terapeuttisilla ja kirurgisilla menetelmillä, samoin kuin hengenvaarallisia potilaita. Kun siirrytään lapsiin, tärkein tehtävä on määrittää optimaalinen toiminta-aika. Kuten instituutin asiantuntijat, kuten transplantologian instituutti todistavat, toimenpiteen lykkäämistä ei pidä toteuttaa kohtuuttoman pitkään, koska viivästyminen nuoren organismin kehityksessä voi muuttua peruuttamattomaksi. Transplantaatio on osoitettu, jos potilaalla on positiivinen eliniän ennustus operaation jälkeen patologian muodon mukaan.

Elinten ja kudosten siirto

elin ja kudossiirto

Transplantologiassa yleisimpiäsai autotransplantaatiota, koska se sulkee pois kudosten yhteensopimattomuuden ja hylkäämisen. Useimmiten iho, rasva ja lihaskudos, rusto, luuosat, hermot ja perikardium ovat siirrettyjä. Laskimoiden ja alusten transplantaatio on yleistä. Tämä mahdollistui nykyaikaisen mikrokirurgian ja laitteiden kehittämisen vuoksi. Tärkein transplantologian saavuttaminen on sormien siirto jalasta käsiin. Autotransplantaatioon sisältyy myös veren verensiirto suurella verenvuodolla kirurgisten toimenpiteiden aikana. Kun allotransplantaatio on useimmiten siirretty luuydin, alukset, luukudos. Tämä ryhmä sisältää verensiirron sukulaisilta. Aivojen transplantaatiota harvoin suoritetaan, koska tämä toiminta on suuria vaikeuksia, mutta eläimissä on onnistuttu käyttämään yksittäisten segmenttien elinsiirtoa. Haimatulehdus voi estää sellaisen vakavan taudin kehittymisen kuin diabetes. Viime vuosina 7-8 toteutettua 10 operaatiota on onnistunut. Tällöin ei ole täysin koko elin siirretty, mutta vain osa siitä on insuliinivalmisteita.

Venäjän federaatiota koskeva elinsiirto

Maassamme, teollisuudessaTransplantologiaa säännellään Venäjän federaation lailla 22.12.92 "Elinten elinsiirroista ja (tai) kudoksista". Venäjällä useimmiten munuaisensiirto, harvemmin sydän, maksa. Elintensiirtoa koskeva laki pitää tätä näkökohtaa keinona suojella kansalaisen elämää ja terveyttä. Samalla lainsäädännössä pidetään luovuttajan elämän säilymistä suhteessa vastaanottajan terveyteen ensisijaisesti. Mukaan liittovaltion laki elinsiirtoa, esineet voivat olla luuydintä, sydän, keuhko, munuainen, maksan ja muiden sisäisten elinten ja kudosten. Elinten poisto voidaan tehdä sekä elävällä henkilöllä että kuolleen henkilön kanssa. Elintensiirto suoritetaan vain vastaanottajan kirjallisella suostumuksella. Luovuttajat voivat olla vain sellaisia ​​henkilöitä, joille on tehty lääkärintarkastus. Elintensiirto Venäjällä on maksutonta, koska elinten myynti on kielletty lailla.

Luovuttajat elinsiirtoa varten

 elinsiirtoa koskevasta lainsäädännöstä

Mukaan Institute of Transplantology, kukinhenkilö voi tulla luovuttajaksi elinsiirtoa varten. Alle 18-vuotiaille vanhempien suostumus toimintaan on välttämätöntä. Kun allekirjoitetaan suostumus elinten luovuttamiseen kuoleman jälkeen, suoritetaan diagnoosi ja lääkärintarkastus, jonka avulla voidaan määrittää, mitkä elimet voidaan siirtää. HI-viruksen, diabeteksen, syövän, munuaissairauden, sydänsairauden ja muiden vakavien sairauksien kantajat eivät kuulu elinten ja kudosten elinsiirtojen luovuttajien luetteloon. Aiheeseen liittyvä elinsiirto suoritetaan yleensä paritetuille elimille - munuaisille, keuhkoille ja parittomille elimille - maksa, suoli, haima.

Vasta-aiheet elinsiirtoon

Elinsiirtopotilailla on useitavasta-aiheet, jotka johtuvat sairauksien leviämisestä, jotka voivat pahentua toiminnan seurauksena ja uhkaavat potilaan elämää, mukaan lukien kuolema. Kaikki vasta-aiheet on jaettu kahteen ryhmään: absoluuttinen ja suhteellinen. Absoluuttiset ovat:

  • tartuntataudit muissa elimissä yhtä hyvin kuin ne, jotka aiotaan korvata, mukaan lukien tuberkuloosi, aids;
  • elintärkeiden elinten toiminnan rikkominen, keskushermoston vaurioituminen;
  • syöpää aiheuttavat kasvaimet;
  • epämuodostumien ja syntymävikojen esiintyminen, jotka eivät ole yhteensopivia elämässä.

Kuitenkin toiminnan valmistamisaikana oireiden hoidon ja eliminoitumisen vuoksi monet absoluuttiset vasta-aiheet muuttuvat suhteellisiksi.

Munuaisensiirto

Erityinen merkitys lääketieteessä onmunuaisensiirto. Koska tämä on paritettu elin, kun se poistetaan luovuttajasta, ei ole häiriöitä elimistön uhkaavassa organismin toiminnassa. Verenkuvan erityispiirteiden vuoksi siirretty munuainen on vakiintunut vastaanottajille. Ensimmäinen kerta, tutkijat E. Ulman tehtiin eläimissä 1902 kokeissa munuaisensiirtoa. Siirrännäisenä vastaanottaja, vaikka ilman avustusmenettelyjä ulkomaalaisen elimen hylkäämisen estämiseksi, asui hieman yli kuudeksi kuukaudeksi. Aluksi munuaiset siirrettiin reisilihaksi, mutta myöhemmin leikkauksen kehittymisen myötä aloitettiin leikkauksen aloittaminen lantion alueelle, tätä tekniikkaa on harjoitettu tähän päivään asti. Ensimmäinen munuaissiirto suoritettiin vuonna 1954 identtisten kaksosten välillä. Sitten vuonna 1959 munuaissiirrännäinen koe suoritettiin kanien kaksosilla käyttämällä tekniikkaa, jolla vastustettiin siirteen hyljintää, ja se osoittautui käytännössä tehokkaaksi. Uusia aineita löydettiin, jotka voivat estää kehon luonnolliset mekanismit, mukaan lukien atsatiopriinin löytäminen, joka estää kehon immuunipuolustusta. Siitä lähtien immunosuppressantit ovat yleistyneet laajasti transplantaatiossa.

Elinten säilyttäminen

elinsiirto

Mikä tahansa elintärkeä elin, joka on tarkoitettuelinsiirtoa varten, ilman verenkiertoa ja happea aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia, minkä jälkeen sitä pidetään sopimattomana elinsiirtoa varten. Kaikille elimille tämä aika lasketaan eri tavoin - sydämen aikaa mitataan minuutteina munuaisen aikana - useita tunteja. Siksi transplantologian päätehtävä on elinten säilyttäminen ja työkapasiteetin ylläpitäminen elinsiirtoon toiseen organismiin asti. Tämän ongelman ratkaisemiseksi käytetään säilykkeitä, jotka koostuvat kehon toimittamisesta hapella ja jäähdytyksellä. Munuaiset tällä tavoin voidaan säilyttää useita päiviä. Elimen säilyttäminen mahdollistaa sen tutkimisen ja vastaanottajien valinnan.

Kukin elimistä sen vastaanottamisen jälkeen on pakollinensäilytetään, se sijoitetaan astiaan, jossa on steriiliä jäätä, jota seuraa säilyttäminen erityisellä liuoksella, jonka lämpötila on plus 40 celsiusastetta. Useimmiten näihin tarkoituksiin käytetään Custodiol-liuosta. Perfuusio katsotaan täydelliseksi, jos siirto-suonien suuista tulee puhdas säilöntäliuos ilman mitään veren epäpuhtauksia. Tämän jälkeen elin sijoitetaan säilöntäliuokseen, jossa se jätetään kunnes toimenpide suoritetaan.

Graft hylkääminen

elinsiirto Venäjällä

Kun elinsiirto on siirretty vastaanottajan kehoonhänestä tulee organismin immunologisen vasteen kohde. Vastaanottajan immuunijärjestelmän suojaavan reaktion seurauksena useat prosessit tapahtuvat solutasolla, mikä johtaa siirretyn elimen hylkäämiseen. Näitä prosesseja selittää luovuttajanspesifisten vasta-aineiden kehittyminen sekä vastaanottajan immuunijärjestelmän antigeenit. Karkotusta on kaksi - humoraalinen ja supernopea. Akuisissa muodoissa molemmat hylkimiskeinot kehittyvät.

Kuntoutus ja immunosuppressiivinen hoito

Tämän haittavaikutuksen estäminenmäärätään immunosuppressiivinen hoito riippuen suoritettavan toimen tyypistä, veriryhmästä, luovuttajan ja vastaanottajan yhteensopivuudesta ja potilaan tilasta. Pienin hylkääminen havaitaan liittyneissä elinten ja kudosten siirroissa, sillä tässä tapauksessa yleensä 3-4 antigeenia 6: stä ovat samat. Tämän vuoksi tarvitaan pienempi annos immunosuppressiivisia lääkkeitä. Paras selviytymisaste on osoitettu maksansiirron avulla. Harjoittelu osoittaa, että elimessä on yli kymmenen vuotta eloonjäämistä leikkauksen jälkeen 70 prosentilla potilaista. Pitkän aikavälin vuorovaikutus vastaanottajan ja elinsiirron välillä tapahtuu mikrokimerismilla, joka sallii vähitellen vähentää immunosuppressanttien annosta täydelliseen hylkäämiseen ajan myötä.